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急性支气管肺炎2.ppt 34页

作者 admin 浏览 发布时间 2019-11-28 02:39

  急性支气管肺炎 练习病区:十六病区 指导教员:干圆圆 组员:徐超男 张梦巧 汪瑜 卢丹霞 * * 急性支气管肺炎 是儿童时代最罕见的肺炎,以2岁以下的儿童多见。起病急,四时都可病发,以冬、春冰冷时节及气象骤变时多见。罕见病原体为病毒和细菌,常常继发于上呼吸道感染以后,也常为肺炎的早期表现。本病多同时累及气管、支气管,临床以咳嗽伴(或不伴)有支气管渗出物增多为特点。 通俗资料: 患儿,男1M8D,1623床,住院千岛湖镇汪家村 ,因咳嗽15天,于2014年10月09日出院。 现病史: 患儿于15天前无清晰诱因下出现咳嗽,表现为阵发性连声咳嗽,4-5声/次,每天4-5阵,有痰不容易咳出。昼夜无清晰差异,无流清涕,无发热,无气促喘气,无发绀喘憋,无犬吠样咳嗽和咳嗽后鸡鸣样反响、无声嘶等。至淳安县人平易近医院救治,思考“更生儿肺炎”,应用“头孢唑肟0.2 iv q12h”(9.25—9.29) 抗感染,患儿咳嗽好转。3天后咳嗽咳痰再次减轻,在外地雾化吸入治疗2天(具体不详),咳嗽无好转,至我院救治。予“头孢唑肟0.5g静滴qd,盐酸溴索7.5mg静滴治疗1天”,家属述患儿仍咳嗽较多,今朝仍有咳嗽,为进一步治疗,门诊拟“急性支气管肺炎”收住出院。 病来患儿神清,肉体尚可,胃纳通俗,睡眠安,大年夜小便无清晰异常。否定激烈呛咳史及结核接触史。 既往史 预防接种史 家族史 团体史 过敏史 无感染病史、无手术外伤史、无输血史 否定食品、药物过敏史 出身地、临时寓居地均为浙江淳安,出身史-胎产史G3P1足月剖宫产,出身材重3075,出逝世后母乳联合奶粉豢养 卡介苗已接种,其他按依次完成预防接 父母身材安康,否定其他感染病及遗传病史 出院查体: T 36.4℃ ,P 116 次/分,R 36次/分,BP 102/46mmHg 神清,肉体可,前囟平软,口周无发绀,呼吸尚波动,未见清晰三凹征。 浅表淋趋承未及肿大年夜,咽部充血,两肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心律齐。 未闻及清晰病理性杂音,腹软,不胀,肝脾肋下未及肿大年夜,神经系统查体阴性。 1.通俗状况:看法:了了 体位:主动 面庞:正常 2.皮肤、粘膜:光彩:正常 弹性:可 水肿:无 皮疹:无 出血:无 皮温:正常 毛细血管充盈时间:1秒。 3.头部及其器官:外形:正常 眼结膜、巩膜:正常 瞳孔:等大年夜等圆 鼻道:迟滞 鼻窦乳突:无压痛 口腔黏膜:润滑苍白 舌粘膜:正常 咽部:充血 扁桃体:1度肿大年夜。 4.颈部:软硬度:软? 气管位置:居中? 甲状腺:无肿大年夜? 颈静脉:无怒张 5.胸部:外形:对称肋间隙:正常乳房:正常 体格检查: 6.肺部:呼吸活动:对称?叩诊:浊音呼吸音:粗?啰音 少量痰鸣音 7.心脏:心率:116次/分?心律:齐?心音:中等?心尖搏动:正常 杂音:无 震颤:无 8.腹部:外形:平 蠕动波:无 腹壁主要度:软 压痛:无 反跳痛:无 包块:无 肝脏:肋下未及 胆囊Murphy‘s 征:阴性 脾脏:肋下未及 肾区叩痛:无 肠鸣音:正常 移动性浊音:阴性 9.直肠、肛门:未检 10.四肢、脊柱:正常 11.神经系统:肌张力:正常四肢肌力:V级膝腱反射:正常? Babinski:阴性 辅 助 检 查 2013.9.25淳安县人平易近医院胸片:支气管炎 2014.9.29淳安县人平易近医院查血惯例+CRP:WBC 8.3×10^9/L,PLT 220.0×10^9/L,CRP0.56mg /L 肺炎支原体培养及药敏试验:肺炎支原体(MP)乙酰螺旋霉素S 痰培养判定(阳性加药敏):正常菌群发展(真菌未检出) 超敏CRP:超敏C反应蛋白

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